搬运术
现场搬运伤员的目的是为了及时、迅速、安全地转运伤员至安全地区防止再次受伤。因此,使用正确的搬运方法是急救成功的重要环节,而错误的搬运方法可以造成附加损伤。现场搬运多为徒手搬运,在有利于安全运送的前提下,也可使用一些搬运工具。
【学习目的】
1、掌握搬运病人的方法;
2、了解搬运过程中的注意事项。
【教学方法】
1、模拟临床急救搬运场景,由SP病人、模拟人或者学生扮演病人及其他相应角色,教师讲解及分步示范。
2、学生分组在模拟场景中相互之间或者在相互配合在模拟人上进行急救搬运术的练习。
【器材准备】
模拟人、三角巾、绷带、担架、清洁碗、薄枕等。
【操作步骤】
1、单人搬运法(图2-2-62)
(1)抱持法:伤者一手搭在急救者肩上,急救者一手抱住伤员腰背部,另一手肘部托部大腿。
(2)背法:将伤者双上肢拉向急救者胸部,前胸紧贴后背,伤者屈髋屈膝,急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。
(3)驮法:将伤员掮在肩上,其躯干绕颈部,同时牵住其下垂之上肢。
图2-2-62 单人搬运法
2、双人搬运法(图2-2-63)
(1) 椅托式:急救者二人手臂交叉,呈坐椅状。
(2) 轿杠式:急救者二人四手臂交叉。
(3) 拉车式:一急救者抱住伤员双膝,另一则双手从腋下抱住伤员。
(4) 椅式搬运法:将伤员放在坐椅以搬运。
(5) 平抬法:两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。
图2-2-63 双人搬运法
3、担架搬运法
(1)腹部内脏脱出的伤员
①使伤员双腿屈曲,腹肌放松,仰卧于担架上。
②切忌将脱出的内脏送回腹脏,以免造成感染。可用一清洁碗扣住内脏,再用三角巾包扎固定。
③包扎后保持仰卧位,屈曲下肢,做好腹部保温后转送。
(2)昏迷或有呕吐窒息危险的伤病员 使伤病员侧卧或俯卧于担架上,头偏向一侧,保证呼吸道通畅的前提下搬运转送。
(3)骨盆损伤的伤员 用三角巾将骨盆作环形包扎,搬运时使伤员仰卧于硬板或硬质担架上,双膝略弯曲,其下加垫。
(4)脊柱损伤的伤员
①颈椎骨折:应先行颈椎固定后再搬运。颈椎损伤应由专人牵引伤员头部。
②胸腰椎搬运:应有3~4人在场时同侧托起伤员的头部、肩背部、腰臀部及两下肢同时搬运,搬运时动作要一致,伤员的胸腰部要垫一薄枕,以保持胸腰椎部过伸位,平放于硬质担架或硬板上。搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。脊柱损伤严禁背运和屈曲位搬运。
(5)颅脑损伤:患者应取侧卧或半俯卧位,以保持呼吸道通畅,固定头部以防震动。
【注意事项】
1、搬运与转送次序:先转送危及生命的伤员,然后是开放性损伤和多发骨折的病人,最后转送轻伤员。
2、搬运要求:要平稳、舒适、迅速、不倾斜少震动,动作轻柔。
3、昏迷、气胸采取平卧式。
4、颈椎骨折注意牵引头部头颈、躯干长轴一致,头颈两侧用砂袋等垫好固定。
5、骨盆骨折采取多头带或绷带包扎骨盆臀部两侧也要用软垫垫好。