【学习目的】

　　1．掌握外耳道和鼓膜的检查方法。

　　2．学习识别外耳道、鼓膜的正常解剖结构及异常表现。

【检查方法与步骤】

　　1．被检者侧坐于检查椅上，检查者以额镜反光射于受检耳的外耳道口。

　　2．采取徒手检查法：

　　①单手检耳法：检查左耳时，检查者用左手拇指和中指从下方将耳廓向后、向上、向外（儿童应向下）牵拉，食指将耳屏向前推开；检查右耳时，检查者用左手拇指和中指从上方将耳廓向后、向上、向外（儿童应向下）牵拉，食指将耳屏向前推开。

　　②双手检耳法：检查者用一手的拇指和食指将耳廓向后、向上、向外（儿童应向下）牵拉，另一手的食指将耳屏向前推移。

　　3．采取耳镜检查法：适应于耳毛浓密，或外耳道狭窄，弯曲度较大，徒手检查不能窥清其外耳道及鼓膜全貌者。

　　①检查者根据外耳道的大小选择好合适的耳镜。

　　②再按单手检查法牵耳廓和耳屏，右手持耳镜沿外耳道长轴置入。

　　③检查者调整耳镜方向及深度至合适位置。

　　4．观察外耳道和鼓膜情况。注意外耳道内有无疖肿、耵聍、异物、新生物等；注意鼓膜的色泽、厚度、有无穿孔，鼓膜的位置是否正常以及活动情况。

【提示】

　　1．外耳道是一个呈“S”形的弯曲管道，临床检查时，需要将外耳道向后上方拉直（儿童向下），才能看清外耳道和鼓膜的全貌。

　　2．耳镜插入应轻柔，以免损伤外耳道皮肤；耳镜前端不要超过外耳道的软骨部（外耳道外1/3），以免引起被检查者疼痛或反射性咳嗽。

　　3．遇有耵聍、分泌物妨碍视线，应予清除，以利观察。