变应原检测

发布人:网站管理员 发布日期:2015-08-07

  变应原检测用于确定过敏性疾病患者的致敏物质,特别是对明确职业性皮肤病的病因有重要意义,有助于指导预防和治疗。变应原检测可分为体内试验和体外试验。

(一)斑贴试验

  1.适应证  接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

  2.方法  根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,置于4层1cm×1cm的纱布上,贴于背部或前臂曲侧的健康皮肤,其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖,再用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时,每两个之间距离应大于4cm。同时必须设阴性对照。目前多用市售的铝制小室斑试器进行斑贴试验。

  3.结果及意义  24~48小时后观察。受试部位无反应为(-),出现痒或轻度发红为(±),出现单纯红斑、瘙痒为(+),出现水肿性红斑、丘疹为(++),出现显著红肿、伴丘疹或水疱为(+++)。阳性反应说明患者对受试物过敏,但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应,假阳性反应者将受试物除去后,皮肤表现很快消失,而真阳性反应除去受试物后24~48小时内皮肤表现往往可增强。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。

  4.注意事项  ①应注意区分过敏反应及刺激反应;②阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关;③不宜在皮肤病急性发作期作试验,不可用高浓度的原发性刺激物作试验;④受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组胺类药物均可出现假阴性;⑤如果在试验后72小时至1周内局部出现红斑、瘙痒等表现,应及时到医院检查。

(二)皮内试验(intracutaneous test)

  1.适应证  用于测试Ⅰ型(如青霉素试验)和Ⅳ型变态反应(如结核菌素试验)。

  2.方法  一般选择前臂屈侧为受试部位,局部清洁消毒后取配制好的皮试液进行皮内注射,形成直径为0.1ml的皮丘。

  3.结果  15~20分钟后观察结果。受试部位无反应为(-),出现红斑直径>1cm、伴风团为(+),直径2cm、伴风团为(++),直径>2cm、伴风团或伪足为(+++),6~48小时后出现反应并出现浸润性结节为迟发反应阳性。

  4.注意事项  ①宜在病情稳定期进行;②应设生理盐水及组胺液作阴性及阳性对照;③结果为阴性时,应继续观察3~4天,必要时3~4周后重复试验;④有过敏性休克史者禁用;⑤应做好抢救准备,以对应可能发生的过敏性休克;⑥受试前2天应停用抗组胺药物;⑦妊娠期应尽量避免检查