使用模型　　全功能急救模型人
制造商　　　美国纳斯
产品型号　　LF03956U
教学手段　　操作示范+辅导练习
授课对象　　临床实习生、住院医师
授课类型　　实验课

产品功能

　　1、心肺复苏（包括电子监测打印仪）
　　2、气道管理
　　3、交互式心电图模拟发生器
　　4、除颤训练
　　5、静脉注射训练
　　6、血压测量

教学步骤

教学重点

　　1、心肺复苏操作规程
　　2、除颤技术

教学目的

　　1、掌握心肺复苏的步骤和操作技能
　　2、掌握各种心律失常的心电图，能熟悉运用手动、半自动、自动的不同除颤方式

教学方法

　　1、讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行分解示范。
　　2、启发式教学，通过提问促进学生进行思考，培养解决问题的能力。
　　3、分组练习，个别辅导，解答疑问。

临床技能实验室基础模型课程教案

人工呼吸（边示范边讲解）

　　在这里仅介绍最简单的徒手下进行的人工呼吸，或称口吹法人工呼吸（口对口或鼻人工呼吸），适用于医院前或医院中第一抢救现场未作气管插管病人。这种紧急措施在手边没有机械通气设备和氧气情况下是非常有用的抢救手段。操作要领如下：

　　1、将病人头部后仰，一手按住病人前额，另一手托颈部或托下颌使口轻度张开并保持呼吸道通畅。
　　2、吸气后，以口唇包紧病人的口部（在儿童，应将口鼻均包在内），将呼出气吹入。在成人吹气应稍大，儿童宜轻柔。
　　3、为避免吹气时，气体由鼻孔溢出，可用按病人前额的手捏住病人的鼻孔或用面颊紧贴病人的鼻孔。
　　4、吹气过程中应见到病人的胸廓抬高才算有效，此时，可停止吹气，放松鼻孔，任胸廓自然回缩成为呼气相。
　　5、待呼气完毕，即可按上述步骤重复。

　　* 根据在场抢救人员多少，又可将CPR分为单人CPR与双人CPR。当单人抢救时，每按压15次，俯下作口对口（鼻）人工呼吸2次(15：2）。每隔2—3分钟对病人作一次判断，包括触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3—5秒），如自主循环呼吸均已恢复，则需进入下一步抢救措施。而行双人法抢救时，一人负责维持呼吸道通畅，并作人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。另一人则负责胸外心脏按压，一般两者的操作频率比为1：5

胸外心脏按压（边示范边讲解）

　　在胸外心脏按压（CPR）全过程中，循环的恢复是前提，呼吸的恢复是必要条件，在此基础上才有脑复苏的可能。而胸外心脏按压术是紧急复苏过程中的第一步，操作要领如下：

　　1、合适的体位置病人于平卧位，躺在硬板或地上，去枕，并抬高下肢。

　　2、按压部位操作者跪在病人的胸侧，以示指和中指沿病人肋骨下缘移向中线摸到剑突，另一手摸清胸骨上缘，两处距离的中点以下即为按压部位。也可先摸到剑突，在其上两指定之上即为按压部位，以一手掌根部按在胸骨下1/2的中轴线上，另一手平行地叠压在该手手背上，两手手指伸直呈垂直状。

　　3、按压力度和频率上身前倾，两臂与前胸壁呈叨度角，利用上身的重量，通过两壁垂直地有节奏地下压及放松（两手勿离按压部位），按压、放松时间为1.5：1，按压幅度为4.0—5.0 cm，按压频率在成人为80—100次/min。在儿童可用单手按压。婴儿因心脏位置较高，胸廓小，可以两手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部。按压幅度在儿童为2.5—4.0 cm，婴儿为1—2 cm，频率为100—120次/min。

电除颤（边示范边讲解）

　　电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。除颤前必须使心肌氧合尽量良好，无显著的酸中毒，心电图应显示为粗颤，否则效果即难以满意。电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。如果胸腔已经切开，可将电极板直接放在心壁上进行电击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击为胸外除颤。直流电除颤时，先将所需的电能储存于除颤器的电容器内，称为充电。然后将此电能通过导线和电极板导向病人并在病人身上（向心脏）放电，即电击。胸外除颤时将一电极板放在靠近胸骨右线的第二肋间，另一电极板置于左胸壁心尖部。电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁，以免局部烧伤和降低除颤效果。胸外除颤所需电能成人为200 J（或称Ws，瓦秒），小儿为2 J/kg。成人胸内除颤可采用20—80 J；小儿采用5—50 J。操作时先按充电钮进行充电，并检查电极板放置无误后，令所有人员与病人脱离接触，然后按放电或即完成一次电除颤。一次除颤未成功者，应立即行胸外心脏挤压和人工呼吸，并给除颤器重新充电，准备重复除颤。再次除颤时应适当加大电能，最大可到360—400 J。

　　对于足以引起血流动力紊乱或（和）对其他治疗不起反应的室上性或室性心动过速，可以同步心律转复治疗。但所需要的电能较低。一般来说，治疗室性心动过速所需电能不超过50 J，治疗心房扑动只需25 J，治疗阵发性室上性心动过速和心房纤颤则需要75—100 J。